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桂枝新加汤——诊治要点

2020-04-14 | 人围观

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  桂枝新加汤一方,《伤寒论》仅提到治疗“发汗后,身疼痛,脉沉迟”之证。就是因为有外感表证用发汗药发汗过量,毁伤了卫阳和营阴,使筋脉和肌肉得不到足够的气血温温暖濡养所惹起的身材疼痛。很多文献中对本方应用范围以下。

  l、因汗出太过,津液受伤,不能濡养筋脉而身疼痛者。

  2、凡患太阳中风证,虽未经发汗,但素体气血缺少的患者。

  3、风湿在表,而表虚者,亦可酌用本方。

  但细剖析本方的药物构成,联合临床的实际,其应用范围还不只如此,并可以治疗因为气血缺少惹起的多种证候。本方的药物构成是以桂枝汤为基础,加大年夜芍药、生姜量,再参与人参,共六味。桂枝汤善能谐和营卫,通调血脉,重用芍药能增强滋阴养血、敛汗、固腠理、解痉缓急的感化,生姜通卫阳,并能解寒痛,人参补益气血。诸药分化和营卫、通血脉、养阴液、润筋脉、补气血之剂。故凡因气贫血损,缺少以营养肌肉筋脉所惹起的肢体疼痛和疲倦、懒动、肌肉有力等证,均有必然的成效。在此方的基础上再参与补气固表的黄芪、养血活血确当归后果更好。

  1、身痛(属气贫血者)

  正常人身之肌肉、筋脉,皆赖气血之温润濡养。气血充沛,人体就觉的健旺、轻巧、畅快、有力。假设少量出汗和掉血,卫气营血皆因其耗费而缺少,肌肉筋脉掉掉落足够的气血温润,此时肯定会认为身材疼痛痠疲惫怠乏力。凡因为各种启事形成气血缺少不能充养肌肉筋脉者,都可招致这一类型的疼痛。仲景启发:“发汗后”一语,应当了解为泛指气贫血损而言,不能了解为纯真发汗。这类病证的临未表现是:周身绵绵作痛,痠困的认为多于疼痛,稍为劳顿就疼痛的越发凶悍,歇息好就觉的减轻,脉多现沉缓或细弱,经年累月不愈。用桂枝新加汤治疗常取得满意的后果。

  典范病例:

  曹XX,男,60岁。患周身筋骨疼痛四年多,后来仅是闲适多才认为疼痛,歇息好就缺少为害了,因此没有惹起足够的重视。近一年多以来曾经开展到行步艰苦,困卧床第,有时翻身都认为艰苦,而且最轻易感冒。

  现证状:周身疼痛、痰困,活动时则没关系,稍为活动就觉的疼痛,为了增加疼痛经常防止起床活动。痛处喜按、喜热,易汗,手足厥冷,息低,懒言,肢体瘦削,皮肤枯槁,舌淡苔薄,脉虚细而缓。食欲、二便均属正常。据此脉证明显属于气血缺少之证,前后服新加汤40余剂,其病减去十之7、八,又宗此方制为丸药,继服两个月以后,基本康复,并能参与细微歇息。

  按:本例患者身材疼痛,纯属气血红利,不能营养肌肉、筋脉所形成的。但据说之前曾服用过人参酒、鹿茸精等之类的滋补药品,未见清晰的后果,最后以桂枝新加汤治愈。其启事是凡属肢体肌肉筋脉掉养之证,大年夜致应以谐和营卫、通调血脉为条件,再合营益气补血之品方能奏效,桂枝汤是谐和营卫、通调血脉的代表方。如纯真用滋补之品,其感化未必能很快到达四肢,因此功倍事半,徒费有益。

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